孕产妇便秘可导致胎儿生长发育受影响，妊娠用力排便可能引起流产、早产等严重不良后果，产后便秘亦不利于伤口愈合，长期以来可能导致慢性便秘，严重影响生活质量。那么该怎么应对孕期及产后便秘呢？

一

孕产期便秘的病因

1、妊娠期便秘可由多种因素导致：

(1)激素作用：孕激素、生长抑素分泌增多、胃动素分泌减少导致结肠传输时间延长。

(2)机械性因素：子宫增大致肠道运动障碍；膈肌、腹肌运动受限导致排便缺乏动力等。

(3)结肠水分吸收增加：肾素、血管紧张素一醛固酮分泌增加，肠道蠕动减慢，均导致结肠水分吸收、大便秘结。

(4)药物因素：解痉药硫酸镁以及铁剂的应用等。

(5)饮食、活动因素：膳食纤维摄人不足，活动量减少，均不利于结肠蠕动。激素水平变化是妊娠期便秘最主要的原因。

2、产后便秘主要相关因素包括：

(1)经阴道分娩加重痔病引起痔核脱出，或因盆底功能障碍引起盆底器官脱垂等导致排便障碍。

展开剩余71%

(2)会阴、骨盆不同程度损伤以及手术伤口疼痛，抑制排便动作。

(3)产后排便力量减弱。

(4)饮食结构不合理，活动量减少。

女性特有的盆底解剖特点以及分娩的生理特性是产后便秘的主要原因。

二

孕产期便秘的治疗

治疗的目的是缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功能。治疗原则是个体化的综合治疗，包括推荐合理的膳食结构，建立正确的排便习惯，调整患者的精神心理状态；对有明确病因者进行病因治疗。如孕妇应用通便药应该考虑妊娠的安全性。

(一)一般治疗

首先应调整生活方式，合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是慢性便秘的基础治疗措施。

1、膳食：增加纤维素和水分的摄人，推荐每日摄人膳食纤维25—35g、每日至少饮水1．5～2．0L 。

2、适度运动：尤其对久病卧床、运动少的患者更有益。

3、建立良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后2 h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

（二）药物治疗

1、孕产妇应用通便药的选择标准：若短期出现便秘症状通过调整生活方式无效时，可酌情给予通便药治疗以减少便秘发生，避免诱发早产、肠梗阻、痔疮以及其他肛肠疾病等，提高生活质量。由于妊娠和哺乳的特殊性，通便药在孕产妇中的选择应以保证产妇及胎儿的安全为先。理想的通便药应满足疗效好、不被吸收入血(无致畸作用)、不被乳汁分泌以及耐受性好等特点。

2、孕产妇常用通便药物：

（1）容积性泻药(例如：小麦纤维素颗粒)服药时需补充足够液体，起效较慢，仅适用于轻度便秘患者。治疗剂量的容积性泻药常伴发腹胀、纳差等不适。

（2）渗透性泻药：双糖渗透性泻药乳果糖口服液，是目前我国应用于治疗孕产期便秘常用的通便药。尤其产后会阴撕裂伤患者，可改善首次排便疼痛，乳果糖不被吸收入血，不影响营养吸收，不影响胎儿发育，不影响哺乳，不会引起血糖波动。对于乳糖不耐受的人群，乳果糖同样适用。

（3）孕妇有痔疮并发便秘时可以使用太宁栓，禁用含麝香中药栓剂及乳膏。多库酯钠作用温和，起效慢，可短期应用于孕产妇。

（4）中药：中成药制剂和汤剂，如六味安消胶囊能有效缓解慢性便秘的症状。

总之孕期及产后便秘并不尴尬，通过合理的膳食，科学的用药一定会让您排便无忧。

作者简介

产科一疗区

李晨阳

稿件：产科一疗区 李晨阳

编辑：宣传统战部 张驰

初审：宣传统战部 滕菲

复审：宣传统战部 李明松

终审：宣传统战部 郑莉莉

发布于：北京市